妊娠期和产后急性盆腔疼痛的超声指标

急适度阴部头痛是育龄期女适度最少见的流行病学头痛之一，其形态是正要高烧、不间断少于 3 个月、非周期的值得注意头痛。若暴发孵化期和孕妇，仅仅根据病征流行病学检验和研究室检验常不足以病人，成像因其战术上而已是极其重要的病人途径。

根据病症，育龄期女适度的急适度阴部痛可划分胎儿适度和非胎儿适度两种。风险评估时首先应以确认病征到底怀孕，其依据为肝脏 β-hCG 水平和月经近代史，然后根据炎症的活体方位、生理适度或流行病学适度来源以及炎症之下形态（中都空适度、实适度或简单中都空适度）进行有效而简单的病人。 韩国中都央大学医院的 Sung 在 2018 年第 12 期的 Curr Opin Obstet Gynecol 杂志上发文就孵化期和孕妇急适度阴部头痛的成像乏善可陈及状况进行了综述。

并发症适度性腺炎症

腺体性腺乏善可陈为圆形无调谐的中都空适度包块，中都空内壁圆形中都等调谐，厚度不分量，周边部血液循环丰沛，心肌空气阻力较较差。

并发症适度性腺炎症的典型乏善可陈为简单适度血块，之下为有调谐，左侧相异以往的增过关斩将（所示 1）。

所示 1 并发症适度性腺炎症。经成像辨识左管和的简单中都空适度血块（M），之下调谐圆形网锥状和花边锥状，并可见分隔

上皮细胞表皮胎儿

上皮细胞表皮胎儿平均占有所有胎儿的 2%，可基于研究室和成像检验结果这两项病人。任何育龄女适度出现急适度阴部头痛和肝脏 β-hCG 阳适度时，均应以并不需要影响上皮细胞表皮胎儿的有可能适度。

若据悉上皮细胞表皮胎儿，应以定量测定肝脏 β-hCG 水平，并相当需要经成像。成像检验时应以首先风险评估有无宫里胎儿，然后要对最少见的上皮细胞表皮胎儿口鼻音即输卵管进行打印（平均 98%）。此时可将腺体作为多种类型，它多半设于输卵管壶躯干周围，而此处是最少见的上皮细胞表皮胎儿口鼻音。检验时应以完备风险评估腺体周围或腺体与乳房之间的第一地区。

检验时也切勿忘记打印那些不太少见的上皮细胞表皮胎儿口鼻音，如腺体、乳房颈和腹表皮。上皮细胞表皮胎儿最特异适度的声像所示形态是发现宫外孕中都空，其内见腺体中都空，可有或并未有生殖（所示 2），其他乏善可陈最主要输卵管群集和「输卵管环征」。

上皮细胞表皮胎儿时可改组其他成像乏善可陈。若胎儿次测试阳适度但宫里未有见孕中都空时，不存在游离腹表皮血栓（所示 3）病人上皮细胞表皮胎儿的特异适度为 69%，敏感适度为 63%。

引人注目才亦会，上皮细胞表皮胎儿可与但亦会宫里胎儿同时不存在。因此，即便不存在宫里胎儿，也绝对切勿忘记检验管和第一区。

所示 2 经成像发现左侧管和第一区的「输卵管环征」，内见腺体中都空和生殖，M 型打印可见生殖心管脉搏（标记），表明为生存者上皮细胞表皮胎儿

所示 3 上皮细胞表皮胎儿所致的阴部并发症。经成像所示像辨识阴部血栓（F），内见碎石调谐，符合积血乏善可陈

胎儿失利

胎儿失利是常指胎儿缺乏目当年或预期生存者的成像证据。成像在鉴别胎儿失利与生存者宫里胎儿或上皮细胞表皮胎儿方面具有极其重要抑制作用。

成像病人胎儿失利的标准应以足以宽松，对任何有可能生存者的胎儿或清楚未有生存者的胎儿都可以相当需要请示报告。某些成像形态，如椭圆形多达 25 mm 的自造孕中都空（所示 4），或生殖总长度多达 7 mm 而未有见心管脉搏，可作为判断胎儿失利的简单精神状态，而生殖潮湿速度较差于 1 mm/d 相当是简单证据。

所示 4 胎儿失利。经成像示宫里胎儿中都空 ＞ 25 mm 而未有见生殖

胎儿；也细胞表皮性疾病

胎儿；也细胞表皮性疾病最主要良适度和恶适度性疾病，最主要无论如何适度和大多适度葡萄胎、洪水泛滥适度葡萄胎、绒毛表皮癌、睾丸口鼻音；也细胞表皮和上皮十分相似；也细胞表皮。

成像乏善可陈最主要调谐不分量的宫里血块，内可见大块的小无调谐炎症，圆形葡萄锥状（所示 5），CDFI 可见血液循环丰沛，圆形较差阻频率。

所示 5 胎儿；也细胞表皮性疾病：葡萄胎。经成像辨识宫鼻音内的多中都空适度血块（M），病征乏善可陈为早孕期下肿胀和伤及

睾丸早剥

原发适度睾丸早剥可造成了睾丸二阶板并发症，并与乳房内壁裂解。成像可用做风险评估绒毛表皮下或睾丸后血肿的范围内。由于对小血肿检测敏感适度较差，成像检验未有发现相当排除睾丸早剥的有可能适度。

睾丸病态下端

睾丸病态下端是常指睾丸对乳房内壁的极其侮辱，可造成了怀孕时睾丸裂解失利。根据睾丸侮辱乳房内壁的厚度，可划分睾丸表皮、睾丸植入和穿透适度睾丸植入，成像检验总的敏感适度和特异适度分别为 82.4%～100% 和 71%～100%。

成像形态最主要：渐变成像上原本完整的睾丸后间隔变得螺旋状或并未有，睾丸内多发螺旋状鼻音隙（卢森堡奶酪征），可见很高速折射深入睾丸之下。有报道称，乳房浆表皮与胃交界处极其是成像预测睾丸植入阳适度率最很高的病征，最主要浆表皮该线中都断、不分量增厚以及心肌构造动荡不安或曲张（所示 6）。

所示 6 睾丸病态下端：睾丸植入。经腹成像辨识乳房的但亦会较差调谐肌层由于睾丸其组织侮辱而受到破坏（标记），还可见无论如何当年置睾丸

腺体所致诱发syndrome与还原型炎症

腺体所致诱发syndrome（OHSS）是一种因诱发排卵造成了的医源适度败血症，多半频发在胎儿一时期或性腺期。若改组有腺体内在病症，则称作很高质子化以适度还原型化（腺体还原型炎症）。

这两种才亦会，可造成了肝脏成分从心肌内鼻音转回到第三间隔（主要为腹表皮）。流行病学头痛最主要腹胀、腹水、胸鼻音血栓、缺血性栓塞事件、少尿、电解凝不稳定和较差血压等。大多数登革热在怀孕后亦会启动时消退或无论如何消亡。然而，也可不存在潜在的生命威胁，造成了病征死亡。

成像乏善可陈最主要腺体一般来说来说扩大，内圆形多发中都空适度构造，每一中都空鼻音大小一般来说分量（所示 7）。

所示 7 腺体还原型炎症。经躯干成像辨识双侧腺体多房锥状中都空适度炎症

腺体无法挽回

腺体无法挽回为一种诊疗急症，常指腺体大多或全部沿其心肌埃尔的轴该线旋转，造成了其血供受损。该病在成人和育龄妇女中都风险最很高，其中都尤以胎儿一时期和孕妇一时期更加多见。

成像乏善可陈可不存在一般来说来说相异，这主要取决于心肌情况严重以往、患病到成像检验时的延迟时间，以及到底不存在腺体血块。由于黏膜和心肌回流情况严重，造成了腺体加大，圆形一般来说较差调谐，**表皮排列于腺体外周部并向外厚实。若心肌不间断受压，可造成了腺体并发症适度梗死第一区和实凝由此可知在水肿，成像上乏善可陈为腺体调谐不分量，圆形白斑片锥状调谐增过关斩将。

腺体无法挽回更加并不需要的病征是心肌埃尔无法挽回造成了的「漩涡征」（所示 8）。彩色和频率红外成像可发现受累腺体内无动脉和心肌血液循环，也可乏善可陈为无心肌血液循环而不存在不间断的很高阻动脉血液循环。

所示 8 腺体无法挽回。经腹成像辨识一前所未有见单房适度中都空适度血块（M）以及一可辨识血液循环的扭曲心肌埃尔（标记），表明腺体有可能生存者。宫鼻音内还可见胎儿中都空（G）。流行病学表明为腺体界适度伴无法挽回

孕妇急适度阴部头痛

乳房乳腺炎

乳房乳腺炎是孕妇阴部头痛和呼吸困难的少见状况，比起经怀孕，剖宫孕妇更加少见。

与但亦会孕妇乳房乳腺比起，乳房乳腺炎成像上并无特异适度病征。若感染造成了宫鼻音内积气时，可乏善可陈为宫鼻音内的过关斩将调谐，后伴声影或谐波伪像（所示 9）。成像乏善可陈应以与流行病学头痛临床表现（下肿胀、呼吸困难、尿液等）相结合。

所示 9 乳房乳腺炎。经彩色红外成像辨识乳房乳腺增厚，外缘模糊不清，且调谐一般来说来说不均凝，考虑不存在碎石、并发症或脓液。其内还可见伴左侧声影和谐波伪像的过关斩将调谐（标记），考虑不存在气体

宫里胎儿其组织移去

宫里胎儿其组织移去（RPOC）是常指由；也层其组织受精构成的宫里其组织在胎儿后或终止胎儿后不间断不存在。肝脏 β-hCG 水平可轻到中都度升很高。

渐变成像可乏善可陈为宫鼻音内的很高调谐群集，其内可见相异以往的血液循环栖息于。宫里血块中都检测到血液循环栖息于对病人 RPOC 有很很高实用价值（所示 10）。

所示 10 宫里胎儿其组织移去。经成像辨识宫体外侧可见以不均凝血块十分相似炎症，内血液循环丰沛（标记），乳房乳腺与肌层分界不清（未有辨识）。病征有并发症和胎儿近代史

腺体心肌缺血性构成（缺血性适度心肌炎）

腺体心肌缺血性构成引人注目，多于孕妇短期内频发，以左侧和剖腹孕妇更加少见。由于炎症引人注目，缺少特异适度头痛临床表现，病人时需谨慎。

成像乏善可陈最主要：左管和第一区和下十二常指肠第一区无调谐至较差调谐管锥状或爬行适度无心肌构造；左侧腺体心肌内无血液循环频率；延伸至下十二常指肠的缺血性；腺体可加大。然而，成像的敏感适度仅仅 56%，并易受排泄气体的干扰。

胃乳房间隔血肿和腹内壁下血肿

胃乳房间隔血肿暴发剖宫产术后，多半乏善可陈为胃后内壁与乳房下段当年内壁之间的实适度简单适度血块。

腹内壁下血肿可出现在胃当年间隔、腹直肌和腹横肌后、腹表皮当年 Retzius 间隔。

炎症典型时可经躯干成像完整辨识。

乳房无论如何适度和不无论如何适度崩解

乳房无论如何适度崩解引人注目，常乏善可陈为随之而来肿胀，可造成了后果。乳房不无论如何适度崩解（Uterine Dehiscence）是常指乳房剖宫产瘢痕处的肌层无论如何裂解，而浆表皮层完备。

经成像快速风险评估后行急诊开刀治疗对挽救病征生命非常必要。

乳房无论如何适度崩解的成像乏善可陈最主要：无调谐或较差调谐的跨内壁肌层缺损、羊表皮中都空大多膨出、乳房外血肿、乳房前所未有见但之下自造虚、腹表皮积血。

结论

孵化期和孕妇急适度阴部头痛的状况多种多十分相似，成像是常规的影像检验方法，熟悉各种病症的流行病学和成像特性，最大限度及时简单地病人和治疗。

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编者： 刘德泉