单孔腹腔镜 | 保你生育的机会，却不给一模一样的创口

今天，门诊来了个农妇

患儿 28 岁，再次婚未育。CT 提示盆胸腔巨大囊性包块，包块上极与肾脏上级大小不一，单囊，大小将近 30*21*14 cm。

为个移植手练成入路，吵翻天了

甲方（开腹）：「患儿再次婚未育，**功能的保护最关键！胸腔镜下电凝会损伤**功能，腔镜下分离成来、缝大囊肿很麻烦，还有可能受损失一小**皮质。我有占有优势，能让患儿获益最大。」

卖方（胸腔镜）：「患儿同龄，腹部简洁也很关键，胸腔镜练成之前看的来得清楚，练成后丧失时间慢，我来得有占有优势。」

吵吵啥？我是主刀我；也！

开腹可以有利于保留**皮质，防止囊液以外溢，分离成来及缝都有占有优势。

胸腔镜眼界广，练成后丧失慢，腹部疤痕小。

如果你是她的主刀眼科医生，你会并不需要哪一种移植手练成手段？

这是并不需要题吗？难道就没想过把这两者的占有优势转化起来？

石桥胸腔镜辅助下体以外**囊肿剥除练成，显然可以做到嘛。

这可行吗？3 cm 的凸起并不需要克服 30 cm 的包块？

你居然质疑我的专业？有图有真相

移植手练成前后患儿腹部及嘴唇拍下

图片不过瘾？甩个录像给你自己体会！

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6 个移植手练成小细节，做到才能用好

石桥胸腔镜辅助下体以外巨大**囊肿/剥除练成转化了胸腔镜和开腹移植手练成的占有优势，尤其简单同龄有怀孕敦促患儿。

在操作每一次之前，做到这 6 个小细节可以帮你来得好完成移植手练成～～

1. 练成前评估及登革热并不需要：须要在练成前明确包块段落物及良恶性，颁布好移植手练成克服方案，下降练成之前意以外。

石桥胸腔镜的移植手练成禁忌与常规胸腔镜近似于。练成前需根据主刀外科的能力，评估患儿风险获益后并不需要最佳的移植手练成手段。

2. 防止囊液以外溢：先以细针静脉注射减小包块压力，在静脉注射各部位周围放置纱布，防止囊液转回胸腔。将一小囊壁法兰克成嘴唇以外之后，扩大囊壁凸起，显然吸净囊液。

3. 起着石桥大凸起引标本的占有优势：巨大的畸胎疣可以通过嘴唇凸起引成颅骨、口鼻、头皮等有组织，而在常规多孔胸腔镜，这是很让人头晕的弊端；多囊的，可一并囊肿吸液减体，每个囊肿都能分离成来；即使是粘液性，在仅存保护防止囊液以外溢的情况下，也能通过嘴唇凸起置入带动管吸掉粘液；若为参考资料动手练成，可在嘴唇以外对包块减体，先动手练成大一小有组织，后续腔镜下操作就极为方便。

粘稠如畸胎疣的囊液，也可以如愿吸成

体以外切掉右上一小，缩小疣体后再次在腔镜下动手练成子宫

由于巨大的牵引，蒂部变短，仅仅能显然努成嘴唇以外。

4. 由于巨大**囊肿的长期牵引， 囊肿的蒂部比起较长且人体内，仅仅能显然努成嘴唇以外。

5. 分离成来囊肿及缝的每一次与开腹移植手练成近似于，简便容易，优于腔镜下的操作。

剥除囊壁须要彻底，下降疟疾复发。

缝**皮质全都死腔，下降血肿形成，整年荷包缝是较好的并不需要，可有效风湿并塑形。

6. 将缝好的**放回以外阴，推论有否有成血。

体以外牵努抗拒不必要忽视成血。推论每一次之前若发现局部**积血增大，需及时打开血肿，镜下电凝或缝风湿。

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编辑： 龚珠萍