2张图告诉你睾丸怎么缝合不容易破裂

剖宫产术后阴道缝与阴道瘢痕的下颚和再次胎儿时阴道破裂有关。来自加拿大拉瓦尔私立大学的私立大学社会与传染病医学的 Stéphanie Roberge 等人所设计了 3 第一组对照试验比较了最主要蜕膜的单层锁边缝、最主要蜕膜的第一层锁边的双层缝以及不最主要蜕膜的第一层未有锁边的双层阴道缝 3 种阴道缝手段对阴道缝部位残留阴道肌层尺寸（RMT）以及瘢痕下颚百余人的严重影响。文章刊出在 American Journal of Obstetrics Gynecology 华尔街日报上。

图 1 A 最主要蜕膜的单层锁边缝；B 最主要蜕膜的第一层叠瓦状锁边的双层缝和第二层未有锁边缝；C 不最主要蜕膜最主要深部肌层的第一层未有锁边的双层阴道缝；D 第二层未有锁边缝且移去大部分肌层皮下缝的双层缝

得出结论与最主要蜕膜的单层锁边缝相比，不最主要蜕膜的第一层未有锁边的双层阴道缝第一组的 RMT 更大，下颚百余人更高；最主要蜕膜的第一层锁边的双层缝与最主要蜕膜的单层锁边缝从未有明显差异。

来自韩国蔚山私立大学该医院妇产科的 Jun-Woo Ahn 等人阅读由 Roberge 等刊出的关于阴道缝方法严重影响 RMT 和阴道胸部下颚的文章。Jun-Woo Ahn 等人在肌层缝所涉及的解决办法（最主要蜕膜残留阴道肌层尺寸 (RMT) 和下颚百余人）之外提出了自己不尽相同的论调，并刊出在 American Journal of Obstetrics Gynecology 华尔街日报上。

Jun-Woo Ahn 等人忽视，RMT 主要的致病状况是切割的肌层对合比百余人（图 A）。

图 2 当穿透全部肌层最主要蜕膜一个第一组织在行单层锁边缝时阴道切口部位的切面

各图肌层的精神状态，A：缝之后；B：缝时；C：缝线转化时；D：切割、缝、肌层下颚的以后精神状态。A0 和 A0'：切割的肌层的外缘；A1：进针点；A1'：出针点；B0 和 B0'：切割的肌层的内缘；D0 和 D0'：切割的蜕膜一个第一组织的下方；D1：出针点；D1'：进针点；X 和 X'：从 B0 和 B0' 开始对合的终点。

当穿透全部肌层最主要蜕膜一个第一组织在行单层锁边缝时，A0 和 A0' 两点很难对合在一起，即使在缝线转化后也不在行（图 B,C,D）, 因为分娩的阴道是一个静态收缩的，棒状的肌肉。此外，未有对合大部分 (X-A0) 的长度也是严重影响 RMT 的主要状况。

因此，外科医生应旨在尽量减少不除外蜕膜一个第一组织本身的"D0-D1" 线的长度从而下降与蜕膜正向有关的潜在不良反应（如阴道腺肌病）或是对 RMT 的严重影响以及防止术后阴道小肠缺损的阴道肌层受伤害在阴道小肠腔。

先前 Jun-Woo Ahn 等人忽视为了阐明最主要蜕膜一个第一组织的缝是否对 RMT 有严重影响，我们需要将不最主要阴道蜕膜的缝 (研究中第三第一组︰不最主要蜕膜一个第一组织的第一层非锁边的双层缝) 与仅有最主要蜕膜一个第一组织一点不尽相同的缝（最主要蜕膜一个第一组织的第一层非锁边的双层缝）相比。

拍照离散地址

撰稿： 高瑞秋