涨方法论：输卵管超声造影时出现的静脉逆入

十二指肠因素是引致不孕症的主要可能之一，经输卵管十二指肠造幽可称赞十二指肠状态，查清不孕症致病，为医学共享重要依据。然而，造幽术中的可频发脊柱的脊柱变入，产生不利的医学后果。波兰的 Ludwin 学者等人报道了 1 例输卵管十二指肠磁共振造幽术中的发掘出脊柱变入的病例，并对其频发的可能进在行了概述，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

患者女，32 岁，既往无输卵管和病灶手术通史，因不孕症在行输卵管解剖在结构上和十二指肠状态分析报告。患者迟于第 8 天在门诊借助生理盐水、生理盐水+空气以及微泡作为脊柱进在行输卵管十二指肠磁共振造幽定期检查。磁共振定期检查初始标示出输卵管在结构上正常人（所示 1），双侧腹腔形态大小正常人，窦黄体数量正常人。

运用于生理盐水造幽定期检查过程中的，在分析报告宫腔状况时发掘出近下方十二指肠；大处存在等；也幽，考虑为囊状或血凝块（所示 2）。然后，将搜集数据库在行三维重建，以分析报告输卵管腔容积（所示 3）和下方十二指肠开；大状态（所示 4）。首次加压浸润生理盐水+空气后，输卵管两边可可知气泡流动，提示双侧十二指肠利于。然而，貌似所示像后发掘出，大部分有同一时间方十二指肠间质部可观察到气泡的正常人流动，而到达「下方十二指肠」的气泡所经途径极其，并唯真正经间质部进入（视频 1）。我们欺骗气泡是经输卵管肌层的动脊柱或脊柱同构进入十二指肠或腹腔脊柱。运用于微泡脊柱及能量多普勒观察，发掘出大部分同一时间方十二指肠利于，唯脊柱变流征象（所示 2c）。定期检查中的及定期检查后 2 h 患者未用到并发症及咳嗽。

所示 1 磁共振定期检查标示出输卵管唯极其。左所示为未运用于脊柱时经标示出的输卵管冠状位所示像；中的所示为运用于容积对比激光的重建视所示；右所示为运用于 HDlive 模式的磁共振所示像

所示 2 运用于生理盐水在行输卵管十二指肠造幽的常规三维磁共振冠状位所示。所示 a 为 HDlive 模式；所示 b 标示出宫腔内近下方十二指肠处的等；也幽（交叉）, 考虑为粘液或血凝块；所示 c 为微泡脊柱的 3D 双向能量多普勒冠状面分析报告十二指肠状态

所示 3 为运用于磁共振操所作容积测量（SonoAVC）的输卵管腔激光。所示 A 可可知宫腔同一时间内侧表层、伴粘液或血凝块的下方内侧以及后内侧；所示 B 通过 SonoAVC 插件测量灰度和低；也km进在行宫腔体积分析报告；所示 B 和 C 暗红色虚线为输卵管腔的分界

所示 4 为 HDlive 模式构建的虚拟宫腔镜借助同一时间（a 和 b）后（c 和 d）方向的虚拟光源分析报告外侧十二指肠，a 和 c 为正常人的同一时间方外侧十二指肠；大，b 和 d 为极其不可可知的下方外侧十二指肠；大

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视频 1 磁共振造幽定期检查中的发掘出脊柱变入

所作反驳，输卵管十二指肠造幽的脊柱变入通常是指脊柱通过输卵管肌层血管和脊柱同构从输卵管腔变流到达十二指肠和腹腔脊柱，其频发概率平均 7%。患者有输卵管手术通史、输卵管在结构上极其、宫腔粘连、极其的输卵管出血或因导管填充引致创伤不会频发脊柱变入。运用于碘油造幽时脊柱变入的最严重并发症包括脑部和肺内病变，运用于水溶性脊柱引发脊柱变入时也可能引致感染、发热和咳嗽。所作期望会有越来越多关于不同脊柱引致脊柱变入的研究被报道，都能医学医师加强对本病的认识。

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编辑： 刘德泉