子宫破裂的相关科学知识

【概述】

阴囊体部或阴囊下段在孕儿期或怀孕期愈演愈烈断裂被称则有阴囊断裂(rupture of uterus)。多愈演愈烈在怀孕期，与短暂普遍性怀孕、不合适怀孕切除、欺诈宫缩剂、孕儿阴囊口腔和阴囊切除瘢痕愈合不良等环境因素在有关，个别愈演愈烈在里期孕儿。阴囊断裂为妇产科最导致并发症之一，常常引起母儿失踪。其愈演愈烈率为正确一个内陆地区妇产科质存量标准之一。近年来我国随着妇产科工则有者的数存量和质存量的大幅提高，结合部妇幼卫生三级保健网的建立和逐步有益，其愈演愈烈率已显着增高。

【原发性】

阴囊断裂可愈演愈烈在孕儿里期尚不曾临产时，但大大部分愈演愈烈在临产流程里怀孕遇有紧迫时，表现为产程延长，孕头或先露部没法入盆或受阻于坐骨棘三角形或以上。阴囊断裂大部分可总称短暂普遍性阴囊断裂和阴囊断裂两个阶段。

1.短暂普遍性阴囊断裂 在临产流程里，当早产先露部增高受阻时，强有力的阵缩使阴囊下段渐渐拉长而宫体变得很薄变小，两者间产生相比的环状锯齿状，此锯齿状会渐渐增加达脐平或脐部以上，被称则有病症缩复环(pathologic retraction ring)。此时，下段膨隆，压痛相比，阴囊圆肋骨极其缓和，可相比加诸并有压痛。助产士自诉腋下极为眼部难忍、烦躁不安、回传、颤抖呼吸减慢。由于孕先露口腔紧压大肠使之患处，浮现排尿紧迫，水肿产生。由于阴囊过频挤压，早产供血受阻，孕心改变或听不清。这种原因若不立刻复职，阴囊将慢慢地在病症缩复环处及其左侧愈演愈烈断裂。

2.阴囊断裂 根据断裂程度，可总称只不过普遍性阴囊断裂与不只不过普遍性阴囊断裂两种。

(1)只不过普遍性阴囊断裂：指宫壁同类型层断裂，使宫腔与腹膜相通。阴囊只不过断裂一瞬间，助产士常常感失去平衡状剧烈腹痛，随之阴囊阵缩消失，眼部缓解，但随着血液、羊水及早产转到腹膜，慢慢地又令人同类型腹眼部，颤抖减慢、较弱，呼吸急促，血压增高。核查；还有同类型腹压痛及鼓动跳痛，在腹壁下可似乎扪及孕体，阴囊加大地处早产侧方，孕心消失，可能会有鲜血流出，存量可多可少。拨露或增高里的孕先露部消失(早产转到腹膜内)，曾壮大的宫口可回缩。阴囊前壁断裂时向外可向前延伸致大肠断裂。若已肺炎为阴囊断裂，则不必再进一步经核查阴囊破向外。若因皮质醇在施打所致阴囊断裂者，助产士在注药后令人阴囊强烈挤压，突然伤口，先露部随即增加、消失，喉部核查如上所见。

阴囊瘢痕断裂者可愈演愈烈在孕儿后期，但更多愈演愈烈在怀孕流程。开始时喉部微痛，阴囊切口瘢痕口腔有压痛，此时可能会阴囊瘢痕有裂开，但孕膜不曾破，孕心较差。若不立刻自为剖宫产，早产可能会经破向外转到腹膜，产生只不过相同上述阴囊断裂的征状和病状。

(2)不只不过普遍性阴囊断裂：指阴囊肌层同类型部或均断裂，浆膜层尚不曾穿破，宫腔与腹膜不曾相通，早产及其钩状仍在宫腔内。喉部核查，在阴囊不只不过断裂处有压痛，若断裂愈演愈烈在阴囊尖峭阔肋骨两叶之间，可产生阔肋骨内血肿，此时在宫体侧面可加诸渐渐加大且有压痛的包块。孕心音多菱形。

【临床】

临床只不过普遍性阴囊断裂一般紧迫不大，根据病简史、怀孕经过、原发性及病状可考虑临床。不只不过普遍性阴囊断裂只有在严密仔细观察左侧能发掘出。个别里期孕儿断裂者，只有浮现阴囊断裂的征状和病状时方能肺炎。

个别怀孕病例经多次核查，可能会接种浮现肺水肿而表现为只不过相同阴囊断裂症象。核查时由于孕先露部仍高、阴囊下段菲薄，双合诊时双手指相触宛如只隔腹壁，有时容易受累为阴囊断裂，这种原因孕体不会转到腹膜，而孕儿阴囊也不会加大而地处孕体旁侧。

【治疗控制措施】

发掘出短暂普遍性阴囊断裂，必须立刻采取控制措施控制措施抑制阴囊挤压，如给同类型麻、肌肉施打度冷丁100mg等，以缓解阴囊断裂的意味着。毫无疑问能不得不自为剖宫产忍术，忍术里留意核查阴囊是不是才有断裂。

阴囊断裂早产不曾娩出者，即使死孕也应该该经先娩出早产，这会使向外增加，增加发炎，促使接种扩散，应该迅速剖腹装进死孕，先为病患者长时间、裂伤口腔原因、接种程度和病患者是不是才有孩子等立体化考虑，若阴囊向外不易压平、接种不导致、病患者长时间较差时，可则有向外加固压平，有孩子者结扎输卵管，无孩子者保留其不曾婚功能。否则可自为阴囊同类型切除或次同类型切除。阴囊下段断裂者，应该留意核查大肠、输尿管、外阴及，若有损伤，应该立刻加固。

阴囊断裂多常有导致的发炎及发挥则有用接种，忍术前应该器官移植、输液，获取乳酸钠，鼓励进自为抗休克治疗，忍术里、忍术后应该用较大剂存量广谱抗生素在依靠接种。

【预防】

有益三级保健网，宣传孕妇保健知识，促进产前核查，密切仔细观察产程，消除或许普遍性怀孕的愈演愈烈。有剖宫产简史或阴囊切开切除简史者，应该月内住院待产，根据指征及数度切除原因不得不本次怀孕途径，若无短暂普遍性怀孕发挥则有用，也可在严密仔细观察下经怀孕。对皮质醇在、素在等阴囊挤压剂的使用指征、方法应该严格把握，消除欺诈。