鼻肠管又水淹？五种方法解决问题

经喉肠管滴注碳水化合物滴是循环系统碳水化合物的作法之一。据日路透社，循环系统碳水化合物管木栅塞国内外时有致死率为 6%～10%[1]，国内时有致死率为 10%～62.9%[2-3]，喉肠管时有发生木栅塞后必需拔管留待, 则会增大病症的痛苦, 加重其穷困, 同时增大医护工作量。

喉肠管木栅塞诱因

1. 喉肠管的管和小、塑形结实 由于其管和较小, 碳水化合物滴、饲料和制剂致密等均必需注意附着、沉积于浸润, 从而导致管舌的木栅塞 [4]。

2. 置管间隔时间窄。有研究成果 [5] 认为撤去肾脏碳水化合物管或空肠碳水化合物管间隔时间很短时（超过 12d）时有发生木栅管的概率明显增大。

3. 减压制剂与饲料或碳水化合物滴配伍疏忽。有研究成果 [6] 认为: 管饲的饲料及制剂, 特别是制剂粉末状是导致管舌木栅塞的典型诱因。还有研究成果 [7] 指出: 口服泻药的粉末状状泻药皮有时无法切碎, 经喉饲管给泻药时则会导致木栅管。

4. 减压作法与加速疏忽 重力滴注过程之前因为循环系统碳水化合物滴尤其颗粒状, 则会因为病症社交活动而时有变为，加速不必需注意控制，故容必需注意引发木栅管 [8]。

如果木栅管，怎么办？

1. 一旦断定小孔木栅塞，为提极低再进一步通率应该尽快处理，及时冲管。如果不必修治时，切忌关键时刻冲管，否则容必需注意随之而来小孔的破裂。可用温开水热力烘干或开口处抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏挤压体外之外管线，进而消除木栅管。

2. 如仍不保证了，可用特制的导丝快速弹出碳水化合物管使木栅管物松动，但动作要有助于，避免碳水化合物管被穿破，该办法精准度良好，再进一步通后的碳水化合物管一定要增大烘干数目，防止再进一步木栅塞。如果还不必解决问题就只能拔起碳水化合物管再次放置。

3. 为了增大非计划性拔管的时有致死率，有研究成果 [9] 称改用 5% 滴保留去除胃管舌内的碎屑精准度极差，且对病症的胃滴 pH 无显著影响，值得在医学之前数据分析方法。但 5% 滴为极低渗性碱物，虽可以之前和碳水化合物滴之前的一些盐类物质，挥发酯类等掺入，但是有研究成果 [10] 断定：与多种制剂窄期存在配伍；也. 时有发生配伍；也后，生成白色透明溶，使木栅管情形更加不堪重负，所以不适合作为所有循环系统碳水化合物的冲管滴。

4. 本身有着助消化功用，且有乙醇碳水化合物滴的功用，可乙醇附壁的碳水化合物滴，故用作封管可修治碳水化合物管，增大木栅管，延窄瘘管用作间隔时间 [11]，但之外病症对有发炎，出现如皮疹、打喷嚏、支气管高血压及发炎的小肠症状，故对米曲菌提取物及胰酶腹泻的病症不宜用作 [12]。

5. 冰淇淋作为一种牛奶，喉饲保留可保证了碳水化合物管 [13]。法则 [14]：可口冰淇淋的盐类和拘禁 CO2 诱发正压使管舌再进一步通。用作作法 [14]：因锯齿形喉肠管舌内存有气体，木栅管后烘干滴不必需注意进入，必需先以抽吸成开口处。

为方便操作，于喉肠管末端相接大段旋塞，相接空小孔抽吸后关停大段旋塞，保持管舌内开口处状态，再进一步相接小孔汇流适时可口冰淇淋使管舌罄，关停大段旋塞，通过可口冰淇淋的酸化功用挥发软化木栅塞物，并拘禁 CO2 诱发正压冲击木栅塞物，保留 30～60 min 后仔细观察管舌是否保证了，理应木栅塞高度可以此类推操作, 直至管舌再进一步通]. 改用无糖冰淇淋作为冲管滴用于预防喉肠管木栅塞是有系统的作法，并且经济已足够，值得医学推广 [15]。

以下内容：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 循环系统碳水化合物支持的合理用作及其胃癌的预防 ［J］. 国内外自然科学医学自然科学专书,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 称王新颖等. 外科危重病症循环系统碳水化合物支持的仔细观察和医护 ［J］. 肠外与循环系统碳水化合物,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 加护急性胰腺炎病症喉空肠管木栅管的循证医护 [J]. 医护学华尔街日日报.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 玑, 程梅容. 食管癌术后病症肾脏碳水化合物管木栅管诱因数据分析及医护 [J]. 医护学日报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 肾脏胃管和螺旋DF喉肠管在极低龄病症之前数据分析方法的不良反应尤其 [J]. 医护学日报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 称王雪. 碳水化合物滴两种相同减压作法的对比数据分析 [J]. 护士进修华尔街日日报,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 滴保留去除胃管内碎屑的有效性研究成果 [J]. 之前国新颖医护华尔街日日报,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射滴与多种制剂窄期存在配伍；也 [J] 之前国新颖医护华尔街日日报，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管作法在超细空肠造瘘病症之前的数据分析方法精准度尤其 [J]. 诸城医护华尔街日日报,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防老年人喉饲病症撤去喉胃管并症的仔细观察 [J]. 之前华当代医护华尔街日日报,2008,14(20):2201-2202.

13. 称王小翠, 刘芳, 世隆. 妙用冰淇淋保证了碳水化合物管 [J]. 之前华当代医护华尔街日日报,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种撤除锯齿形喉肠管木栅塞的新作法 [J]. 护士进修华尔街日日报，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管滴对螺旋DF喉肠管木栅塞时有致死率的影响 [J]. 自然科学信息,2015,28(10):55-56.

主笔： 称王妍