老年男子，健康检查发现盆腔肿物1月....

【所属科室】普外科【基本资料】病变，男，59岁【主诉】体检发现盆腔肿物1年初【现病史】病变缘于1年初前无显着有鉴于此出现尿血、无尿频、尿急。病变回忆手淫习惯及病态状改变10年，手淫数目增多，便细、不成形。病程中无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛。近期体重未见显着增减。【尘像图像】【尘像发挥】椿肠左路旁见团块样肌肉一个组织高密度尘，一般来说达4.3cmx3.5cm，形态比赛规则，界清，CT值达33Hu，增强扫描淋巴期深褐色显着更进一步，门脉期及平衡点期延迟微小更进一步，外围见多发迂曲小毛细血管尘及少许条片样渗出尘。 【结果】手术记录：取下腹部切口，长达6cm，逐层进入腹腔，仔细中病态肿物，运用于钝锐结合原理裂解肿物，注意保护髂毛细血管，沿肿物表面剥离外围一个组织，所遇肿物毛细血管再行治疗者之，肿物贴壁完整切除，创面不得而知止血，充分中病态椿肠系膜，裸化肠管，以镜下切割嵌入器距肿物2cm接通嵌入椿肠。病症检验：盆腔Castleman 病，表面毛细血管改型【病例小结】Castleman病(Castleman’s disease，CD)是一种少见、原因不明的平滑肌结骨髓疾病，通称非常大平滑肌结骨髓症、毛细血管平滑肌滤泡骨髓症、毛细血管瘤病态平滑肌错构瘤等，其发病机制目前尚不明确，一般认为与炎症、感染和免疫缺陷有关。CD最为突出的细菌病态为无痛病态平滑肌结肿大，可起因于全身平滑肌结，以纵隔、肺部、后腹膜、臀部、盆腔较为多见。临床上将CD统称单单改型及多中心改型两种，单单改型CD是指仅单单于一组平滑肌结一区；多中心改型CD是指涉及三组或三组以上平滑肌结一区。CD病症上可统称3改型，表面毛细血管改型、浆细胞改型和混合改型。表面毛细血管改型达占80％～90％，表面毛细血管改型CD为单发多见，轮廓清楚，CT多为稍高高密度，肿块内或其外围可见空洞扩张的毛细血管。钙化并不常见，钙化的发生率达5％-10％，典改型钙化为分支状或簇状钙化，恶性肿瘤更进一步是CD常见发挥，表面毛细血管改型增强恶性肿瘤内及周边可见点长条的顾名思义淋巴，且多在较要到的淋巴期显着更进一步。一个组织切开中可见大量骨髓的比较大淋巴及顾名思义毛细血管，因此在较要到的淋巴期即显着更进一步，与此同时，骨髓的比较大淋巴多为增厚、天花板样变的毛细血管，致血液在微循环的单次延长，所以不深褐色现“快进快出”，而是慢慢地微小更进一步。浆细胞改型CD常为多发。需要与已下疾病进先为鉴别：1、腹膜后嗜铬细胞瘤：多北边中线大毛细血管路旁，增强方式与 Castleman 病类似，但孔变、坏死更显着。2、大脑鞘瘤：多沿大脑或大毛细血管走先为分布，常伴坏死孔变，CT 上高密度不微小，外围无迂曲毛细血管。3、平滑肌瘤：CT 高密度多微小，边缘引人注意，平滑肌结需注意融入，包绕毛细血管深褐色毛细血管漂浮王以，多无坏死、孔变及钙化，增强深褐色轻-中度微小更进一步，周边常存在微小更进一步的平滑肌结。转移病态平滑肌结肿大：则有原发的病史，发病年龄较大，肿大平滑肌结高密度多不微小，需注意坏死，钙化少见。