Intens Care Med：20%白蛋白作为有所发展液的价值

在 ICU 中都，静脉凝胶体的发展常用于疗程脏器动力学不稳定的患儿。然而，晚期扩张血红蛋白期望量有益功用确实被上升血管壁渗透连续性、凝胶体外渗和第三其组织积凝胶所抵消。与固体溶凝胶远比，的发展尽可能维持血红蛋白胶体加速压（plasma colloid oncotic pressure），扩张血管内期望量，减缓第三其组织积凝胶，并且事后比对断定其尽可能更佳脓毒症或脓毒连续性休克亚第三组患儿的生存。溶凝胶与血红蛋白的酸度相似（和澳洲和南非为4%，UK 为5%），甚至酸度高达20-25%。近期进化数据显示4-5%肺脏的现有功用大约等于输入的尺寸，20%肺脏大约是输入尺寸的两倍。另外，判读连续性针灸数据提示采用4%肺脏的发展时需要的凝胶体总期望量高压20%肺脏才能达到不同的脏器动力学反应会。从假定说，比较大尺寸的的发展凝胶发生积凝胶的程度来得轻，也能减缓凝胶体恰巧适度的缺失功用。然而，在显著血管壁渗漏的完全比如脓毒连续性休克，尚不清楚20%肺脏是否尽可能到达类似的现有缺点。尽管20%肺脏的发展具有小期望量的优势，但是并能输注20%肺脏确实出现异常肿胀完全（hyperoncotic state），这会减缓原发性液部将（GFR），引起血管内现有不应。不过，尚不清楚这些功用是否引起针灸的发生变化。此外，20%肺脏的发展对期望量的期望、凝胶体适度、病理和生化反应会等未曾被随机检验系统连续性赞扬。2018年11月来自和澳洲的Johan Mårtensson等在Intensive Care Med杂志上发表了他们的SWIPE随机针灸检验结果，目的在于赞扬ICU 患儿采用20%肺脏（vs 4-5%肺脏）的的发展时凝胶体的期望和病理和针灸反应会。该研究工作为随机检验，划入了321例居所 ICU 48h 内需要凝胶体的发展的患儿。20%肺脏第三组48h 时的发展凝胶体周内尺寸显著高于4-5%肺脏第三组（最少差异-600ml，95% CI -800 to -400；P则有 0.001）。在20%肺脏第三组，肺脏西坡水平来得高，但是血钠和血氯水平来得高。20%肺脏和4-5%肺脏第三组液压通气的最少持续时间共五12h 和15.3h（P = 0.13）；两第三组肺脏替代疗程的数量共五3.3%和4.2%（P = 0.67）；从 ICU 存留出院的数量共五97.4%和91.1%（P = 0.02）。最终作者指出与4-5%肺脏远比，采用20%肺脏作为的发展凝胶尽可能减小的发展凝胶的期望，减小晚期凝胶体恰巧适度，未上升缺失功用。这个结果提示应该进行时大型随机检验验乞20%肺脏作为的发展凝胶的功用。原始出处：Johan Mårtensson, et al. Small volume resuscitation with 20% albumin in intensive care: physiological effects. Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. Nov 2018.